IV Demir Komplikasyonları ve Yönetimi
| Komplikasyon | Mekanizma | Zamanlama | Belirtiler | Yönetim |
|---|---|---|---|---|
| Anafilaktik reaksiyon | İmmün (IgE aracılı) veya non-immün aşırı duyarlılık | Genellikle ilk dakikalarda | Hipotansiyon, dispne, ürtiker, anjiyoödem, şok | İnfüzyonu hemen durdur; adrenalin, oksijen, IV sıvı; gerekirse steroid + antihistaminik; ileri yaşam desteği hazırlığı |
| Labile Iron Reaction | Serbest demir aracılı toksisite (immün değil) | İnfüzyon sırasında / hemen sonra | Göğüs–bel ağrısı, bulantı, hipotansiyon, huzursuzluk, bazen ateş | İnfüzyonu durdur; destek/semptomatik tedavi; çoğu vakada hız azaltılarak veya farklı preparatla yeniden denenebilir |
| İnfüzyon reaksiyonu (non-spesifik) | Akut faz yanıtı / sitokin salınımı | İnfüzyon sırasında veya kısa süre sonra | Titreme, hafif ateş, baş ağrısı, miyalji–artralji | Hızı azalt ya da kısa ara ver; semptomatik (parasetamol vb.); çoğu zaman tedavi kesilmeden tamamlanır |
| Gecikmiş reaksiyon | Sitokin aracılı | 24–48 saat sonra | Grip benzeri tablo, miyalji, artralji, hafif ateş | Semptomatik tedavi; genellikle 1–2 günde kendini sınırlar |
| Ekstravazasyon | Lokal doku irritasyonu/toksisite | İnfüzyon sırasında | Uygulama yerinde ağrı, eritem, kahverengi renk değişikliği | İnfüzyonu durdur; elevasyon ve soğuk uygulama; leke açısından dermatolojik takip |
| Hipofosfatemi | FGF-23 ↑ → renal fosfat atılımı (öz. ferrik karboksimaltoz) | Günler–haftalar | Çoğu asemptomatik; nadiren kas güçsüzlüğü, kemik ağrısı | Fosfat ve D-vitamini izlemi; gerekirse fosfat replasmanı ve preparat değişimi |
Not: İlk dozlar tercihen gözetim altında, yavaş infüzyonla uygulanmalı; anafilaksi seti hazır bulundurulmalıdır.