Hodgkin Lenfoma – NCCN Dipnotları
Hodgkin Lenfoma – NCCN Dipnotları
1. Biyopsi İlkeleri
- FNA tek başına tanı için yetersizdir.
- Eksizyonel biyopsi tercih edilir.
- Core biyopsi immünohistokimya yapılabiliyorsa kabul edilebilir.
2. İmmünofenotip
CHL: CD15+, CD30+, PAX5(zayıf), CD45−, CD20−NLPHL: CD20+, CD45+, CD79a+, BCL6+, CD15−, CD30−
Ek markerlar: MUM-1, OCT-2, BOB-1
3. EBV (EBER-ISH)
- CHL → sıklıkla EBV pozitif
- NLPHL → genellikle EBV negatif
4. FDG-PET / BT
- Evreleme ve yanıt değerlendirmesinde temel araçtır.
- Kahverengi yağ aktivasyonu azaltılmalıdır.
5. Fertilite Korunması
- Erkek: sperm dondurma
- Kadın: oosit / over doku dondurma, IVF
AYA hastalarda fertilite danışmanlığı mutlaka yapılmalıdır.
6. DLCO ve Bleomisin
- DLCO ≥ %60 → Bleomisin kullanılabilir
- Altındaysa → kaçınılmalıdır
7. Görüntüleme
- Tanısal BT kontrastlı yapılmalıdır.
- En az PET pozitif alanlar görüntülenmelidir.
8. Kemik İliği
- Homojen tutulum → iliğe yorum yapılmaz
- ≥3 lezyon → iliğe tutulum kabul edilir
Rutin kemik iliği biyopsisi artık önerilmez.
9. Klasik HL Alt Tipleri
- Nodüler sklerozan
- Mikst hücreli
- Lenfositten fakir
- Lenfositten zengin
10. Terminoloji
NLPHL artık: NLPBL olarak adlandırılmaktadır.