Kök Hücre Kaynağı ve CD34⁺ Hücre Dozu
Kök Hücre Kaynağı ve CD34⁺ Hücre Dozu
Tercih Edilen Kök Hücre Kaynağı
- HLA uyumlu kardeş donör ve HLA uyumlu akraba dışı donör nakillerinde tercih edilen kök hücre kaynağı periferik kan kök hücresidir (PBSC).
- Mevcut veriler, PTCy kullanılan haploidentik transplantasyonlarda da periferik kan kök hücresinin kullanılmasını desteklemektedir.
CD34⁺ Hücre Dozu
- HLA uyumlu kardeş ve HLA uyumlu akraba dışı donör nakillerinde 7 ×10⁶/kg veya daha fazla CD34⁺ hücre hedeflenmelidir.
- Yüksek CD34⁺ hücre dozu;
- Daha hızlı nötrofil engraftmanı
- Daha hızlı trombosit engraftmanı
- Daha düşük non-relaps mortalite
- Daha iyi genel sağkalım
- Daha iyi progresyonsuz sağkalım
- Yüksek CD34⁺ hücre dozu akut veya kronik GVHH riskini artırmamaktadır.
Haploidentik Nakiller
- Haploidentik transplantasyonda yüksek CD34⁺ hücre dozunun yararlı olabileceğini gösteren ön veriler bulunmaktadır.
- Ancak mevcut kanıtlar, rutin olarak belirli bir CD34⁺ hedef dozu önermek için yeterli değildir.
EBMT / ELN Panel Önerisi
✓ Tercih edilen kök hücre kaynağı: Periferik kan kök hücresi (PBSC)
✓ Hedef CD34⁺ hücre dozu: ≥7 ×10⁶/kg (HLA uyumlu kardeş ve HLA uyumlu akraba dışı donör nakillerinde)
✓ Tercih edilen kök hücre kaynağı: Periferik kan kök hücresi (PBSC)
✓ Hedef CD34⁺ hücre dozu: ≥7 ×10⁶/kg (HLA uyumlu kardeş ve HLA uyumlu akraba dışı donör nakillerinde)
Önemli Not
Yüksek CD34⁺ hücre dozu daha hızlı engraftman ve daha iyi transplant sonuçları ile ilişkilidir. Buna rağmen akut veya kronik GVHH insidansında anlamlı artış gösterilmemiştir.
Yüksek CD34⁺ hücre dozu daha hızlı engraftman ve daha iyi transplant sonuçları ile ilişkilidir. Buna rağmen akut veya kronik GVHH insidansında anlamlı artış gösterilmemiştir.