Grade 1 Akut GVHD’de Glukokortikoid Seçimi

Grade 1 akut graft-versus-host hastalığı yalnızca deri tutulumu ile sınırlıdır. Bu hasta grubunda erken sistemik glukokortikoid başlanması, topikal tedaviye göre tedavi yanıtı, GVHD progresyonu ve genel sağkalım açısından belirgin üstünlük sağlamamıştır.

Buna karşılık erken sistemik steroid kullanımı daha yüksek non-relaps mortalite ve enfeksiyon ilişkili ölüm oranı ile ilişkili bulunmuştur.

Klinik Mesaj

Grade 1, deri ile sınırlı akut GVHD’de ilk yaklaşım sistemik steroid değil, topikal kortikosteroid tedavisidir.

Pratik Karar

• Yalnız deri tutulumu varsa: topikal steroid
• Grade ≥2’ye ilerleme varsa: sistemik tedavi düşün
• Enfeksiyon riski nedeniyle gereksiz sistemik steroidden kaçın