GVHH Profilaksisi
GVHH Profilaksisi
| Donör Tipi | EBMT / ELN Panel Önerisi |
|---|---|
| HLA Uyumlu Kardeş Donör | Kalsinörin inhibitörü temelli GVHH profilaksisine ATG/ATLG eklenmesi, akut GVHH riskini azaltabilir. |
| HLA Uyumlu Akraba Dışı Donör | Kalsinörin inhibitörü + Metotreksat + ATG/ATLG RIC hazırlık rejimlerinde alternatif olarak Kalsinörin inhibitörü + MMF + ATG/ATLG uygulanabilir. |
| HLA Uyumsuz Akraba Dışı Donör | PTCy + Kalsinörin inhibitörü ATG temelli profilaksiye alternatif olarak kullanılabilir. |
| Haploidentik Donör | PTCy temelli GVHH profilaksisi önerilmektedir. |
Panelin Ek Önerileri
- Ruxolitinib'in primer GVHH profilaksisinde rutin kullanımı önerilmemektedir.
- Kalsinörin inhibitörsüz GVHH profilaksi protokolleri yalnızca klinik araştırmalar kapsamında uygulanmalıdır.
- Düşük doz PTCy uygulamaları için mevcut kanıtlar rutin kullanım önerisi yapmak açısından yeterli değildir.
- GVHH profilaksisi seçilirken donör tipi, hazırlık rejimi ve transplantasyon platformu birlikte değerlendirilmelidir.
EBMT / ELN'nin Temel Mesajı
✓ HLA uyumlu kardeş ve akraba dışı donörlerde ATG destekli klasik profilaksi önerilmektedir.
✓ Haploidentik transplantasyonda PTCy günümüzde standart yaklaşımdır.
✓ Ruxolitinib rutin primer GVHH profilaksisi olarak kullanılmamalıdır.
✓ HLA uyumlu kardeş ve akraba dışı donörlerde ATG destekli klasik profilaksi önerilmektedir.
✓ Haploidentik transplantasyonda PTCy günümüzde standart yaklaşımdır.
✓ Ruxolitinib rutin primer GVHH profilaksisi olarak kullanılmamalıdır.